INSCRIPTION AU CAMP DE JOUR ESTIVAL DU PARC RÉGIONAL ST-BERNARD

Tarifs journalier du Camp de jour estival St-Bernard-de-Lacolle 2018
Non-résidents
Résidents
1er enfant
2e enfant
3e enfant
1er enfant
2e enfant
3e enfant
Semaine (5 jours) minimum
65.25$
63.00$
59.00$
51.00$
48.00$
45.00$
De 6 a 14 jours
13.05$
12.60$
11.80$
10.20$
9.60$
9.00$
De 15 à 29 jours
12.00$
11.60$
10.75$
9.53$
9.13$
8.33$
de 30 à 40 jours
11.40$
10.90$
10.00$
8.95$
8.50$
7.83$
De 41 à 45 jours
10.60$
10.10$
9.25$
8.29$
7.89$
7.27$
Service de garde à la journée
5.00$
4.50$
4.00$
0.00$
0.00$
0.00$
N.B. Rabais forfait camp et service de garde applicables seulement aux enfants d’une même famille qui prennent un forfait pour la semaine complète.

Inscriptions valides seulement lorsque le paiement est effectué.

Tarifs Camp de jour de la Relâche 2018
Enfant
Non-résident 1er 2e 3e
Semaine (5 jours) minmum 65.25$ 63.00$ 59.00$
De 5 à 14 jours 13.05$ 12.60$ 11.80$
De 15 à 29 jours 12.00$ 11.60$ 10.75$
De 30 à 40 jours 11.40$ 10.90$ 10.00$
De 41 à 45 jours 10.60$ 10.10$ 9.25$
Service de garde 5.00$ 4.50$ 4.00$
Enfant
Résident 1er 2e 3e
Semaine (5 jours) minimum 51.00$ 48.00$ 45.00$
De 6 à 14 jours 10.20$ 9.60$ 9.00$
De 15 à 29 jours 9.53$ 9.13$ 8.33$
De 30 à 40 jours 8.95$ 8.50$ 7.83$
De 41 à 45 jours 8.29$ 7.89$ 7.27$
Service de garde 0.00$ 0.00$ 0.00$
Enfant
Date de naissance
Expiration
Photo de l'enfant (.jpg)
Photo de type passeport (70mm x 50mm)

Renseignements médicaux

ATTENTION : Vous devez compléter le formulaire d'autorisation.

Autorisation d'administration d'épinéphrine

J'autorise le personnel, moniteur, monitrice du Camp de jour du Parc Régional St-Bernard à administrer un auto-injecteur EpiPen (ou AllerJect) à mon enfant s'il (elle) a une réaction allergique grave à un allergène spécifié. Je suis d'accord pour dégager de toutes responsabilités le personnel, le Camp de jour du Parc Régional St-Bernard, le Parc Régional St-Bernard, la Municipalité de Saint-Bernard-de-Lacolle et de les libérer de toute poursuite, réclamation, dépense, demande, ou autre action contre eux pour avoir administré la dose d’épinéphrine fournit. Je suis conscient que l'injection sera probablement administrée par une personne qui n'est pas un professionnel de la santé.

Médicaments

J’autorise le personnel du camp de jour du Parc Régional St-Bernard à administrer à mon enfant des médicaments, que je fournirai moi-même, et qui sont en vente libre, selon la posologie appropriée.


Enfant (2)
Date de naissance
Expiration
Photo de l'enfant
Photo type passeport (70mm x 50mm)

Renseignements médicaux

ATTENTION : Vous devez compléter le formulaire d'autorisation.

Autorisation d'administration d'épinéphrine

J'autorise le personnel, moniteur, monitrice du Camp de jour du Parc Régional St-Bernard à administrer un auto-injecteur EpiPen (ou AllerJect) à mon enfant s'il (elle) a une réaction allergique grave à un allergène spécifié. Je suis d'accord pour dégager de toutes responsabilités le personnel, le Camp de jour du Parc Régional St-Bernard, le Parc Régional St-Bernard, la Municipalité de Saint-Bernard-de-Lacolle et de les libérer de toute poursuite, réclamation, dépense, demande, ou autre action contre eux pour avoir administré la dose d’épinéphrine fournit. Je suis conscient que l'injection sera probablement administrée par une personne qui n'est pas un professionnel de la santé.

Médicaments

J’autorise le personnel du camp de jour du Parc Régional St-Bernard à administrer à mon enfant des médicaments, que je fournirai moi-même, et qui sont en vente libre, selon la posologie appropriée.


Enfant (3)
Date de naissance
Expiration
Photo de l'enfant
Photo type passeport (70mm x 50mm)

Renseignements médicaux

ATTENTION : Vous devez compléter le formulaire d'autorisation.

Autorisation d'administration d'épinéphrine

J'autorise le personnel, moniteur, monitrice du Camp de jour du Parc Régional St-Bernard à administrer un auto-injecteur EpiPen (ou AllerJect) à mon enfant s'il (elle) a une réaction allergique grave à un allergène spécifié. Je suis d'accord pour dégager de toutes responsabilités le personnel, le Camp de jour du Parc Régional St-Bernard, le Parc Régional St-Bernard, la Municipalité de Saint-Bernard-de-Lacolle et de les libérer de toute poursuite, réclamation, dépense, demande, ou autre action contre eux pour avoir administré la dose d’épinéphrine fournit. Je suis conscient que l'injection sera probablement administrée par une personne qui n'est pas un professionnel de la santé.

Médicaments

J’autorise le personnel du camp de jour du Parc Régional St-Bernard à administrer à mon enfant des médicaments, que je fournirai moi-même, et qui sont en vente libre, selon la posologie appropriée.

Parent / Tuteur

En cas d'urgence
Autorisation transport
Inscrivez ici les personnes autres que les parents ou les tuteurs qui sont autorisés à venir chercher l'enfant ou les enfants.

IMPORTANT

En tout temps le personnel du Camp de jour du Parc Régional St-Bernard peut demander des pièces d'identité pour confirmer votre identité.
Si vous désirez que quelqu'un autre que vos contacts d'autorisation transport puisse venir chercher votre/vos enfant(s), nous acceptons seulement les demandes écrites, signées et datées.

Personnes autorisées à venir chercher le ou les enfants (autre que le parent / tuteur)

Autorisation parentale et politique

J'accepte les politiques du Camp de jour du Parc Régional St-Bernard et j'autorise mon enfant à participer à toutes ses activités. Par la présente, je certifie que les renseignements fournis sur la fiche médicale de mon enfant sont exacts et j'autorise le personnel du camp de jour du Parc Régional de St-Bernard à donner les médicaments et soins médicaux appropriés et à prendre les dispositions nécessaires recommandées par un professionnel de la santé. Dans l’impossibilité de nous joindre, j'autorise le médecin à prodiguer à mon enfant tous les soins médicaux requis par son état (intervention chirurgicale, transfusions, anesthésies, injections ou hospitalisation). Je m'engage par le fait même, à rembourser le coût des soins administrés à mon enfant, le cas échéant. J'accepte le retour hâtif de mon enfant à la maison sans remboursement, pour des raisons de mauvais comportement ou autres raisons jugées sérieuses par la direction du camp de jour du Parc Régional St-Bernard. Un enfant peut également être retourné à la maison pour des raisons de contagion. Dans le cas d’un retrait hâtif de l'enfant, demandé par le parent, AUCUN remboursement n'est effectué. Sauf exception, autorisé par écrit par les responsables du camp de jour du Parc Régional de St-Bernard, AUCUN remboursement n'est fait, en aucun temps. Je m’engage à payer le camp de jour du Parc Régional St-Bernard de mon enfant lors de l'inscription de celui-ci, ou au matin de la première journée du camp de jour.
ATTENTION : Après avoir soumis votre inscription VOUS NE DEVEZ PAS revenir sur le formulaire et le resoumettre à nouveau.
Si vous éprouvez des problèmes CONTACTEZ NOUS AU 450-246-2598